مرکز توانبخشی نیکان البرز

ورزش و تفریحات گروهی کامپیوتر ، موسیقی

فضای سبز وزیبا ، کتابخانه ،  اتاقهای مجزا حضور و ویزیت روانپزشک هر روز برنامه منظم ویزیت روانشناس

مدیریت: خانم دکتر شیرین عابدیان و آقای علی خالقی

 

 

اطلاعات مرکز توانبخشی نیکان البرز :

هنوز اطلاعاتی توسط مدیران مرکز توانبخشی نیکان البرز وارد  نشده  است

 

خدمات مرکزمرکز توانبخشی نیکان البرز:

هنوز اطلاعاتی توسط مدیران مرکز توانبخشی نیکان البرز وارد  نشده  است.

 

سوابق و تجارب اجرایی مرکز توانبخشی بیماران روانی مزمن نیکان البرز

 هنوز اطلاعاتی توسط مدیران مرکز توانبخشی نیکان البرز وارد  نشده  است.

ارتباط مستقیم از طریق پیامرسان :

     

 

ارتباط مستقیم شبکه های اجتماعی :

                

 

مسیریابی با تلفن همراه :

     

 

 

 

نکات بسیار مهم

 

تعریف مرکز توانبخشی بیماران روانی مزمن 

مراکز بیماران روانی مزمن تحت پوشش سازمان بهزیستی کشور، به عنوان مراکزی تخصصی شبانه‌روزی یا روزانه، خدمات جامع مراقبتی، درمانی و توانبخشی را به افراد مبتلا به اختلالات روانی مزمن ارائه می‌دهند که طبق تعاریف رسمی سازمان، شامل کسانی می‌شود که علائم بالینی بیماری‌شان حداقل دو سال ادامه داشته، سابقه بستری بیش از یک بار در دو سال گذشته را دارا بوده و در عملکرد اجتماعی یا شغلی دچار ناتوانی قابل توجهی هستند؛ تشخیص بر اساس استانداردهای DSM-IV-TR یا ICD-10 توسط کمیسیون‌های ساماندهی بیماران روانی مزمن صورت می‌گیرد. این مراکز با اولویت مراقبت در منزل و معرفی به خدمات شبانه‌روزی به عنوان آخرین گزینه، بر توانمندسازی بیماران از طریق مداخلات پزشکی (نظارت دارویی و پرستاری)، روانشناختی (مشاوره و روان‌درمانی)، آموزشی (مهارت‌های زندگی و ارتباطی) و حرفه‌ای (کار درمانی) تمرکز دارند تا کیفیت زندگی را ارتقا داده، بار مراقبتی خانواده‌ها را کاهش دهند و ادغام اجتماعی بیماران را تسهیل نمایند؛ حداقل ۱۰ درصد ظرفیت مراکز به بیماران بی‌سرپرست، بدسرپرست یا بی‌بضاعت اختصاص یافته و خدمات با نیروی متخصص (مانند روانپزشک، پرستار و مددکار) و استانداردهای ساختمانی ایمن ارائه می‌شود

بعبارتی مرکز نگهداری و درمان بیماران روانی مزمن، نهادی تخصصی است که هدف آن ارائه مراقبت‌های جامع، امن و مبتنی بر شواهد برای افرادی است که به دلیل شدت یا پایداری اختلالات روانی نیازمند حمایت طولانی‌مدت هستند. در ایران، مراکزی که تحت پوشش «سازمان بهزیستی کشور» فعالیت می‌کنند باید هم‌راستا با ضوابط قانونی، پروتکل‌های درمانی استاندارد و اصول حقوقی و اخلاقی، خدمات روان‌پزشکی، روان‌درمانی، توان‌بخشی اجتماعی و مراقبت‌های روزمره را فراهم سازند. این نوشته سه صفحه‌ای، به‌صورت علمی و عملیاتی، چارچوبی برای عملکرد این مراکز ارائه می‌دهد.

 

دانلودردﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺷﺮاﻳﻂ و ﺿﻮاﺑﻂ اﺧﺘﺼﺎﺻﻲ ﻣﺮاﻛﺰ ﺗﻮاﻧﺒﺨﺸﻲ و درﻣﺎﻧﻲ ﺑﻴﻤﺎران رواﻧﻲ ﻣﺰﻣﻦ 

 

تعریف و جمعیت هدف ( بیماران روانی مزمن)

تعریف: بیماران روانی مزمن به افرادی اطلاق می‌شود که مبتلا به اختلالات روانی توأم با ناتوانی قابل‌توجه شده‌اند و پس از گذشت زمانِ استاندارد درمان سرپایی و بستری، همچنان نیازمند خدمات مستمر و نظارت درمانی هستند. اختلالات شایع در این گروه شامل اسکیزوفرنی، اختلالات طیف سایکوز، اختلال دوقطبی مزمن با ناتوانی عملکردی، و برخی موارد شدید افسردگی مقاوم می‌شود.

ویژگی‌های جمعیتی: این بیماران غالباً ترکیبی از نیازهای پزشکی، دارویی، حمایتی و اجتماعی دارند؛ بسیاری با اختلال عملکرد در امور روزمره (خودمراقبتی، تغذیه، مدیریت دارو)، مشکلات هم‌زیستی جسمی (بیماری‌های قلبی-متابولیک، دیابت) و ریسک بالای انزوای اجتماعی روبه‌رو هستند.

 

• بیماران آزاد در مراکز بهزیستی

  بیماران آزاد به افرادی اطلاق می‌شود که در مراکز توانبخشی و درمانی بیماران روانی مزمن (شبانه‌روزی یا روزانه) تحت پوشش سازمان بهزیستی کشور پذیرش می‌شوند و هزینه‌های مراقبت، درمان و توانبخشی آن‌ها به طور کامل یا عمده توسط خود بیمار، خانواده یا سرپرست قانونی پرداخت می‌گردد، بدون دریافت یارانه مستقیم از سازمان بهزیستی. از منظر علمی، این گروه معمولاً شامل بیماران روانی مزمن (مانند افراد مبتلا به اسکیزوفرنی یا اختلالات خلقی شدید با علائم سایکوتیک) است که وضعیت اقتصادی خانواده‌شان اجازه پرداخت شهریه را می‌دهد، اما همچنان نیاز به خدمات تخصصی دارند تا عملکرد اجتماعی و شغلی‌شان بهبود یابد. معیارهای تشخیص مزمن بودن بر اساس استانداردهای DSM-IV-TR یا ICD-10 شامل حداقل دو سال تداوم علائم بالینی، سابقه بستری بیش از یک بار در دو سال گذشته و ناتوانی قابل توجه در عملکرد اجتماعی یا شغلی است. پذیرش این گروه با هدف توانمندسازی و ادغام اجتماعی صورت می‌گیرد و خدمات شامل مداخلات پزشکی (نظارت دارویی و پرستاری)، روانشناختی (مشاوره و روان‌درمانی)، آموزشی (مهارت‌های زندگی و ارتباطی) و حرفه‌ای (کار درمانی) است تا کیفیت زندگی ارتقا یابد.از دیدگاه قانونی، بر اساس دستورالعمل شرایط و ضوابط عمومی مراکز توانبخشی (مصوب سازمان بهزیستی کشور، سال ۱۳۹۹) و آیین‌نامه اجرایی جزء (۵) بند (الف) ماده (۱۹۲) قانون برنامه سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران (مصوب ۱۳۷۹ مجلس شورای اسلامی)، پذیرش آزاد مجاز است مشروط به احراز شرایط عمومی پذیرش مانند تأیید کمیسیون پزشکی تعیین نوع و شدت معلولیت استانی، نظر کمیته توانبخشی و عدم وجود علائم حاد روانی یا بیماری‌های عفونی مسری. شهریه بر اساس تعرفه‌های سالانه ابلاغی معاونت امور توانبخشی سازمان محاسبه می‌شود و مرکز موظف به نصب تعرفه‌ها در تابلو اعلانات است. مدارک لازم شامل برگه درخواست، فتوکپی شناسنامه و کارت ملی، عکس، فرم کمیسیون پزشکی، گزارش مددکاری و رضایت‌نامه بیمار یا قیم است. پذیرش باید ظرف ۱۰ روز کاری به بهزیستی شهرستان اطلاع‌رسانی شود. ترخیص این گروه بر اساس تشخیص تیم توانبخشی مرکز و هماهنگی کمیسیون استانی، با تمرکز بر بازگشت به خانواده یا جامعه پس از دستیابی به توانمندی لازم (حداکثر اقامت اولیه ۶ ماه، قابل تمدید تا ۲ ماه با مستندات) انجام می‌شود. مزایای این گروه شامل دسترسی سریع‌تر به خدمات بدون نوبت یارانه‌ای است، اما معایب آن هزینه بالا و عدم پوشش حمایتی دولتی می‌باشد.

 

• بیماران یارانه‌ای در مراکز بهزیستی

  بیماران یارانه‌ای به گروهی از بیماران روانی مزمن اشاره دارد که بخشی یا تمام هزینه‌های مراقبت آن‌ها توسط یارانه سازمان بهزیستی تأمین می‌شود، معمولاً به دلیل عدم توانایی مالی خانواده یا سرپرست (بی‌بضاعت بودن). از منظر علمی، این گروه اغلب شامل افراد با اختلالات روانی شدید و مزمن است که نیاز به حمایت مستمر دارند تا از عود علائم جلوگیری شود و توانمندی‌های اجتماعی‌شان تقویت گردد. رویکرد علمی بر اساس مدل ساماندهی یکپارچه بیماران روانی مزمن تمرکز دارد که شامل سطح‌بندی خدمات (اولویت مراقبت در منزل، سپس روزانه و شبانه‌روزی به عنوان آخرین گزینه) است تا بار مراقبتی خانواده کاهش یابد و ادغام اجتماعی تسهیل شود. خدمات شامل توانبخشی پزشکی، روانی، اجتماعی و حرفه‌ای است و حداقل ۱۰ درصد ظرفیت مراکز به این گروه اختصاص می‌یابد تا دسترسی عادلانه فراهم شود.از دیدگاه قانونی، بر اساس بخشنامه‌های معاونت امور توانبخشی سازمان بهزیستی (مانند دستورالعمل ۱۳۹۶ و به‌روزرسانی‌های بعدی) و قانون تشکیل سازمان بهزیستی کشور (مصوب ۱۳۵۹ مجلس شورای اسلامی)، پذیرش یارانه‌ای پس از بررسی و معرفی توسط کمیته توانبخشی شهرستان/استان انجام می‌شود. شرایط شامل تأیید بی‌بضاعتی توسط واحد مددکاری، کمیسیون پزشکی و استعلام‌های لازم است. مرکز تنها مابه‌التفاوت یارانه و شهریه را از خانواده مطالبه می‌کند و در ماه اول، شهریه کامل محاسبه می‌شود. مدارک مشابه گروه آزاد است، با افزودن گزارش مددکاری وضعیت اقتصادی. ترخیص مشابه گروه آزاد است، اما با تأکید بر سیاست‌های تشویقی برای مراکز در صورت توانمندسازی موفق. مزایای این گروه شامل کاهش هزینه‌ها و اولویت در خدمات حمایتی است، اما معایب آن فرآیند طولانی‌تر پذیرش (به دلیل بررسی یارانه) و وابستگی به بودجه دولتی می‌باشد.

 

• بیماران فاقد سرپرست، بدسرپرست، کارتن‌خواب یا بی‌سرپرست در مراکز بهزیستی

  این گروه شامل بیماران روانی مزمن مجهول‌الهویه (فاقد هویت مشخص)، بی‌سرپرست (بدون سرپرست یا قیم قانونی)، بدسرپرست (سرپرست ناتوان یا فاقد صلاحیت) یا کارتن‌خواب (بی‌خانمان با اختلال روانی) است که اغلب توسط مراجع قضایی یا ستاد پذیرش سازمان بهزیستی معرفی می‌شوند. از منظر علمی، این افراد معمولاً با اختلالات روانی شدید همراه با مشکلات اجتماعی (مانند انزوا، اعتیاد یا بی‌خانمانی) مواجه هستند که نیاز به مداخلات جامع برای بازسازی عملکرد اجتماعی و استقلال دارند. رویکرد علمی بر اساس طبقه‌بندی ICF سازمان بهداشت جهانی، بر توانمندسازی از طریق خدمات یکپارچه تمرکز دارد و اولویت با شناسایی منابع جامعه برای بازگشت به زندگی مستقل است. این گروه حداقل ۱۰ درصد ظرفیت مراکز را اشغال می‌کند تا حمایت از آسیب‌پذیرترین‌ها تضمین شود.از دیدگاه قانونی، بر اساس ماده ۱ دستورالعمل مراکز توانبخشی بیماران روانی مزمن (۱۳۹۶) و بند ۱۰ ماده ۲۶ قانون تنظیم بخشی از مقررات مالی دولت (مصوب ۱۳۸۰ مجلس شورای اسلامی)، پذیرش این گروه با حکم قضایی (برای مجهول‌الهویه یا بی‌سرپرست) یا تشخیص مددکاری بهزیستی (برای بدسرپرست) الزامی است. آن‌ها اغلب یارانه‌ای هستند و هزینه کامل توسط سازمان تأمین می‌شود. مدارک شامل حکم قضایی، قیم‌نامه یا گواهی بی‌سرپرستی، گزارش مددکاری و تأیید کمیسیون استانی است. ترخیص تا شناسایی سرپرست یا فراهم شدن خدمات جایگزین (مانند خانه‌های نیمه‌راهی) به تعویق می‌افتد و با حکم قضایی برای مجهول‌الهویه انجام می‌شود. مزایای این گروه شامل پوشش کامل هزینه‌ها و حمایت حقوقی است، اما معایب آن وابستگی طولانی‌مدت به مراکز و چالش‌های شناسایی هویت/سرپرست می‌باشد

 

 نکته : 

سالهاست سازمان  بهزیستی  بنا به  دلایل و مصالحی وظیفه مراقبت ، درمان و نگهداری از بیماران روانی مزمن را به  بخش خصوصی واگذار  نموده  و  عملا هیچ  نقشی در  مدیریت این گونه  مراکز برعهده ندارد .دستورالعملهای مراقبتی و درمان  و نگهداری نیز بسیار ضیف ، غیر تخصصی یا  کم تخصصی وبسیار قدیمی بوده  و گویا اراده  ای در  سازمان بهزیستی جهت  بروزرسانی  مستمر این دستورالعملها وجود ندارد و چنانچه تغییراتی هم حاصل شود با هدف کاهش هزینه های سازمان بهزیستی خواهد بود و نه ارتقاء کمی و کیفی خدمات دراین مراکز  .  از طرفی  هیچگونه  پایشی تخصصی در خصوص بیماران فاقد سرپرست ارجاعی به  این  مراکز توسط سازمان  بهزیستی ( ستاد پذیرش سازمان  بهزیستی )  انجام  نمیشود. بنابراین  بدون  هیچ پایش و ملاحضات و معاینات  اولیه  بیماران  فاقد سپرست  (ارجاعی از سوی  محاکم  محترم  قضایی) مستقیما  به  مراکز  خصوص ارجاع  ( تحمیل)  شده و حتی هزینه های  نگهداری از  ایشان  نیز به  درستی و مطابق محاسبات قانونی پرداخت  نمیشود .جالب اینجاست  که  مراکز  موظف  هستن  بدون  هیچ  تفاوتی این  دسته  از بیماران را در کنار سایر بیماران  ( آزاد ، خصوصی و دارای سرپرست موثر ) بستری و مراقبت  نمایند. ضمنا هیچ سقفی هم  برای تعداد این  نوع  بیماران  در  مراکز  تعیین  نشده  است.

 

 

شاخصه‌های بیمار روانی مزمن بر اساس بخشنامه‌ها و دستورالعمل‌های سازمان بهزیستی کشور

شاخصه‌های بیمار روانی مزمن بر اساس بخشنامه‌ها و دستورالعمل‌های سازمان بهزیستی کشور، به طور دقیق در آیین‌نامه‌ها و دستورالعمل‌های مربوط به مراکز نگهداری و توانبخشی بیماران روانی مزمن تعریف شده است. این شاخصه‌ها که عمدتاً بر اساس معیارهای استاندارد روانپزشکی مانند DSM-IV-TR یا ICD-10 تعیین می‌شوند، به شرح زیر هستند:

1. مدت زمان بیماری: فرد باید حداقل به مدت دو سال از علائم بالینی اختلال روانی رنج برده باشد. این مدت زمان برای تشخیص مزمن بودن بیماری ضروری است.
2. سابقه بستری: بیمار باید در دو سال گذشته بیش از یک بار سابقه بستری در مراکز درمانی روانپزشکی داشته باشد. این نشان‌دهنده شدت و تداوم اختلال است.
3. ناتوانی در عملکرد اجتماعی یا شغلی: فرد به دلیل اختلال روانی، دچار ناتوانی قابل توجه در عملکرد اجتماعی (مانند برقراری ارتباط با دیگران یا مشارکت در فعالیت‌های اجتماعی) یا شغلی (مانند حفظ شغل یا انجام وظایف حرفه‌ای) باشد.
4. تشخیص توسط کمیسیون تخصصی یا ICF  : تشخیص بیماری روانی مزمن باید توسط کمیسیون‌های ساماندهی بیماران روانی مزمن، متشکل از متخصصان روانپزشکی و مددکاری، تأیید شود. این کمیسیون‌ها بر اساس معیارهای استاندارد روانپزشکی عمل می‌کنند. مهم: جهت مطالعه کامل روی ای این لینک کلیک کنید
5. نیاز به مراقبت مستمر: بیماران روانی مزمن معمولاً به خدمات مراقبتی، درمانی و توانبخشی مستمر نیاز دارند، چه در قالب مراقبت در منزل و چه در مراکز شبانه‌روزی یا روزانه. اولویت با مراقبت در منزل است و پذیرش در مراکز شبانه‌روزی به عنوان آخرین راهکار در نظر گرفته می‌شود.

این معیارها به منظور شناسایی دقیق بیماران روانی مزمن و ارائه خدمات متناسب با نیازهای آن‌ها تدوین شده‌اند تا از طریق توانبخشی، نظارت دارویی، و مداخلات روانشناختی و اجتماعی، کیفیت زندگی این افراد بهبود یابد و ادغام آن‌ها در جامعه تسهیل شود.

 

 

اهداف مرکزتوانبخشی بیماران روانی مزمن

1. پایداری درمانی: تثبیت وضعیت بالینی و پیشگیری از عودها و بستری‌های مکرر.

2. توانمندسازی عملکردی: بازتوانی مهارت‌های روزمره و اجتماعی تا حدی که امکان بازگشت به خانواده یا جامعه فراهم شود.

3. حفظ کرامت و حقوق انسانی: تضمین رعایت حقوق شهروندی، اطلاع‌رسانی شفاف و رضایت‌مندی بیمار و خانواده.

4. کاهش بار نظام سلامت: کاهش هزینه‌های بستری غیرضروری و ارتقای کیفیت زندگی بیماران.

 

ساختار خدمات و مدل مراقبتی مراکز روانی مزمن

1. ارزیابی اولیه و پذیرش:

• معاینه جامع روان‌پزشکی، بررسی سوابق درمانی، وضعیت جسمی، دارویی و روان‌شناختی.

• تدوین برنامه درمانی فرد-محور (Individualized Care Plan) که اهداف کوتاه‌مدت و بلندمدت را مشخص کند.

2. درمان دارویی و نظارت:

• تجویز بر اساس راهنمای عمل بالینی؛ اولویت به داروهایی با پروفایل ایمنی مشخص و پایش عوارض طولانی‌مدت (متابولیک، حرکتی).

• پایش منظم سطح مصرف دارو، تعاملات دارویی، و معاینات کاردیومتابولیک.

3. روان‌درمانی و آموزش:

• اجرای برنامه‌های روان‌درمانی گروهی و فردی (رفتاردرمانی شناختی، درمان‌های حمایتی و خانواده‌محور).

• آموزش‌های مهارت‌های زندگی (خودمراقبتی، مدیریت استرس، مهارت‌های اجتماعی).

4. توان‌بخشی و بازتوانی شغلی/اجتماعی:

• کاردرمانی، درمان‌های شغلی و برنامه‌های تمرینی برای بازگشت تدریجی به محیط کار یا فعالیت‌های کاربردی روزمره.

5. مراقبت‌های جسمی و پیشگیری:

• دسترسی به مراقبت‌های اولیه (کنترل فشار خون، قند، ایمن‌سازی) و برنامه‌های پیشگیری‌ از بیماری‌های همراه.

6. حمایت خانواده و جامعه‌نگهداری:

• جلسات آموزش و مشاوره برای خانواده، برنامه‌ریزی برای ترخیص و پشتیبانی جامعه‌محور پس از خروج از مرکز.

 

استانداردهای نیروی انسانی و آموزش در  مراکز بیماران  روانی مزمن

یک مرکز استاندارد باید شامل تیمی چندرشته‌ای باشد: روان‌پزشک (یا تیم چندپزشکی)، روان‌شناس بالینی، مددکار اجتماعی، پرستار، بهیار، کمک بهیار، نیروی مراقب ، نیروی خدماتی متخصص سلامت روان، کاردرمانگر، گفتاردرمانگر (در صورت نیاز)،کارشناس تغذیه و کارکنان خدماتی آموزش‌دیده. برنامه‌های آموزشی مستمر برای کارکنان بر مراقبت مبتنی بر شواهد، مدیریت بحران، کنترل عفونت، و حقوق بیمار لازم و ضروری است.

 

ساختار فیزیکی و امنیت مراکز بیماران  روانی  مزمن

• فضا باید طوری طراحی شود که هم حس امنیت را فراهم کند و هم کرامت بیمار را پاس دارد: نورپردازی مناسب، دسترسی آسان به فضاهای مشترک و خصوصی، و مسیرهای ایمن برای انتقال.

• مرکز باید  بطوری مناسب سازی شده  باشد  که  مانع  از فرار بیمار از مرکز  گردد.

• بخش قرنطینه/ایزوله برای مدیریت موارد اورژانسی روانی یا عفونت‌های مسری در نظر گرفته شود.

• تجهیزات پزشکی پایه، داروخانه کنترل‌شده، و سیستم ثبت و گزارش دقیق حوادث و داروها باید موجود باشد.

 

حقوق، اخلاق و چارچوب قانونی

مراکز تحت پوشش سازمان بهزیستی موظف به رعایت ضوابط قانونی کشور و اصول اخلاقی در مراقبت از بیماران روانی هستند. حقوق کلیدی شامل اطلاع‌رسانی و رضایت از درمان (هرجا ممکن باشد)، نگهداری کرامت و حریم خصوصی، ممنوعیت سوءاستفاده یا اعمال قدرت غیرضروری، و دسترسی به شکایت و بازنگری تصمیمات درمانی است. تصمیم‌گیری در مواردی که بیمار قابلیت تصمیم‌گیری ندارد باید صرفاً بر اساس قوانین جاری و با دخالت نماینده قانونی یا شوراهای تخصصی انجام شود.

 

 

مدیریت بحران و پیشگیری از خودآسیبی

مرکز باید پروتکل‌های مشخص برای شناسایی و مدیریت مخاطرات خودآسیبی و خشونت داشته باشد: ابزارهای غربالگری، تیم پاسخ سریع، دسترسی به روان‌پزشک در ۲۴ ساعته، و برنامه‌های ایمن‌سازی محیط (حذف عوامل خطرناک). هر حادثه باید ثبت، بررسی ریشه‌ای و اصلاحات ساختاری یا رفتاری برای جلوگیری از تکرار اتخاذ شود.

 

شاخص‌های کیفیت و ارزیابی اثربخشی

شاخص‌های عملیاتی پیشنهادی برای اندازه‌گیری عملکرد مرکز:

• نرخ عود و بستری مجدد در دوره‌های ۶ و ۱۲ ماه.

• تغییر در شاخص‌های عملکرد روزمره (ADL/IADL) پیش و پس از مداخلات.

• میزان پیروی از دارو (medication adherence).

• شاخص رضایت بیماران و خانواده.

• شاخص‌های سلامت جسمی (BMI، قند و چربی خون) برای پایش عوارض طولانی‌مدت دارویی.

 در صورت  تمایل  میتوانید  شاخص های ارزشیابی مراکز  را در این  مقاله  مطالعه  نمایید

 

برنامه ترخیص و پیوند با خدمات جامعه‌محور

ترخیص هدفمند و تدریجی باید بخشی از برنامه باشد، همراه با:

• هماهنگی با مراکز خدمات سرپایی، مراقبین محلی و دفاتر بهزیستی.

• برنامه‌های پشتیبانی خانگی، پیگیری پزشکی و اجتماعی، و دسترسی به خدمات مسکن یا اشتغال حمایتی در صورت نیاز.

 

نتیجه‌گیری

مرکز نگهداری بیماران روانی مزمن تحت پوشش سازمان بهزیستی باید ترکیبی از درمان دارویی دقیق، روان‌درمانی، توان‌بخشی عملکردی، و حمایت اجتماعی را با رعایت اصول حقوقی و اخلاقی ارائه دهد. تمرکز بر بازتوانی و کاهش چرخه‌های بستری، همراه با تضمین کرامت انسانی و پایش مداوم کیفیت، راهبردهای عملی و ضروری برای رسیدن به نتایج بالینی و اجتماعی پایدار هستند.

در صورت نیاز می‌توانم این متن را با مراجع علمی، پروتکل‌های بالینی مشخص یا فرم‌های ارزیابی بالینی (نمونه‌های غربالگری، چک‌لیست ADL، فرم برنامه درمانی فردی) تکمیل و به‌صورت آماده برای وب‌سایت یا چاپ ارائه دهم.

 

 

این مراکز در صورتی که تحت عنوان موسسه خیریه  نباشند اجازه  دریافت کمک های نقدی و غیر نقئی خیریه  ای را  به  هیچ عنوان  ندارند  .

 

 

 

نکات بسیار مهم بستری بیماران در مراکز توانبخشی بهزیستی :

• شهریه  بستری بیماران  در  این  مرکز  با  تمامی  خدمات  شامل  هتلینگ ، دارو درمان  تغذیه  و بهداشت  ودرمان  کامل  توسط سازمان  بهزیستی  اعلام شده  و این دستورالعمل  شهریه  میبایست  در  مراکز جلوی دید  شما  نصب  گردد . لذا دریافت  مبالغ بالاتر از این تعرفه غیر قانونی است . درصورت دریافت شهریه ی بالاتر از این مبلغ  میتوانید مستندات  پرداخت خود را  به  سازمان  تعزیرات حکومتی استان  ارائه  نموده و  تمامی مبالغ  مازاد پرداختی خود را پس بگیرید . ضمنا  این  مرکز حق  دریافت  هیچگونه  وجهی در غالب خدمات  ویژه، مازاد و یا  VIP  مثل اتاق  خصوصی  و... را ندارد  دقت کنید شهریه سازمان  بهزیستی برای  افراد دارای  دهک های مختلف ، متفاوت است .
• این مراکز بابت بیماران فاقد  سرپرست ، کارتن خواب و یا بد سرپرست  معرفی شده  از ستاد پذیرش سازمان  بهزیستی ، حق دریافت  هچگونه مبلغی  از مراجعین  و یا  دوستان  ، آشنایان و بستگان بیماران  ندارد.
• در خصوص بیماران  مشمول یارانه  یا  کمک  هزینه  بهزیستی  مبلغ  شهریه  تابع تعرفه  اعلامی سازمان بهزیستی  است  . جدول  مبالغ  در  دفتر امور  مالی  مرکز  نصب  شده و  میبایست  به  رویت  خانواده بیماران  برسد  . درصورت  دریافت  مبالغ  بالاتر  از شهریه میتوانید  مراتب  را  به  سازمان تعزیرات حکومتی استان اعلام نمایید
• در خصوص بیماران  مشمول  بیمه  تامین  اجتماعی  نیروهای مسلح این مرکز اجازه  دریافت مبالغ  بالاتر از قرارداد با این نهاد را  ندارد  . لذا حق شماست که  مبلغ قرارداد را  مشاهده  نموده و در صورت  دریافت  مبلغ  مازاد مراتب  را به  سازمان  تامین اجتماعی نیروهای  مسلح استان اطلاع دهید.
• در خصوص بیماران  جانباز  و مشمول  بیمه  دی  (در صورت  قرار داد با  این بیمه ) این مرکز اجازه  دریافت مبلغ تحت هر عنوان  از  بیمارجانباز  و یا  خانواده بیمارجانباز محترم  را  ندارد. بیاد داشته  باشید  بستری جانبازان  سرافراز  در  این  مراکز  کاملا  رایگتن  میباشد .
• در این  مرکز  ارائه خدمات کلینیکی روانپزشکی همچون شوک  الکتریکی  ECT  ممنوع  است
• در صورت تمایل  میتوانید  دستورالعمل  درمان  و نگهداری بیماران  روانی مزمن را از مرکز دریافت  نمایید 
• حتما یک نسخه  از قرارداد  بستری  در مرکز را زمان  بستری  از  مرکز  دریافت  نمایید
• در زمان  بستری بیمار  تامی فرمهای پذیرش را به  دقت  مطالعه  نموده  و سپس امضا نمایید  .
• قبل  از ترخیص بیمار  یا اعزام  بیمار به  مرخصی هرگز  برگه  ترخیص بیمار را  امضا نکنید  . بسیاری از  مدیران مراکز  با این  بهانه  که  این  برگه  زمان  اعزام  بیمار به بیمارستان  لازم است  این برگه  را گرفته  که  خلاف قانون است
• کلیه  فیشهای  پرداختی  مالی  خود  را  نگهداری نموده  و حتی الامکان از  پرداخت  وجه نقد  ، سکه  ، ارز دیجیتال  و... پرهیز نمایید
• حتما علاوه بر فیشهای بانکی قبض پرداخت  شهریه را از  مدیریت  مرکز  دریافت  نموده  و آن  را  نگهداری نمایید  .
• از واریز شهریه به حسابهای  دیکران جدا  خودداری نمایید  .
• پذیرش میبایست  توسط  مسئول  پذیرش و مسئول فنی مرکز  انجام  شود  . لذا  اوراق  قرارداد بدون  تایید  مسئول فنی مرکز فاقد  اعتبار میباشد
• این  مرکز/ موسسه  خیریه  نبوده  و به  هیچ عنوان  اجازه  دریافت  کمک های  خیری  و  مردمی  را تحت هیج عنوانی  ندارد .این  مراکز  بابت  خدمات خود  شهریه  دریافت  میکنند.
• مدیران  و کارمندان و  نیروهای  خدمانی  این  مراکز  به هیچ عنوان  حق  بدرفتاری ، توهین  و یا  برخورد  فیزیکی  با بیمار روان  را  نناشته  و این  موضوع  خط قرمز  بازرسی های سازمان  بشمار میرود
• هرگز به  گفته ها و شنیده ها و تبلیغات مرکز اکتفا  نکنید  .  حتما  قبل  از بستری  محیط  و  امکانات مرکز  را  از  نزدیک مشاهده کرده  و حتی  با سایر بیماران  مرکز صحبت  کنید  .
• پرسنل  ومدیران  مرکز  حق ورد  به  منزل بیمار تحت عنوان پپیگیری  مراحل  درمان  را  ندارند  . مگر با  خواست  ، رضایت  و موافقت  خانواده  بیمار

• مرکز  اجازه  بستری بیماران  حاد و آژیته  روانی  را  ندارد. اینگونه  بیماران  میبایست  به بیمارستان روانپزشکی  ارجاع شوند.
• مرکز  اجازه  بستری  معتادین  و  یا  کیس های  اعتیاد  را به هیچ عنوان ندارد .این  افراد میبایست به کمپ ها یا مراکز اقامتی معتادین  ارجاع  داده  شوند  .  بیاد  داشته  باشید  صرف  اعتیاد باعث  بروز  اختلال  روانی  نبوده  و در صورت  تبدیل  اعتیاد به  اختلال  روان میبایست  به  بیمارستا نهای روانپزشکی  مراجعه  نمایید
• خانواده بیمار  هر زمان  نیاز  داشت  میتواند  درخواست بازبینی  دوربین  های  مداربسته  را داده و شرایط  یمار  خود را  مشاهده  نماید
• بهم  ریختگی  بیش از  حد بیمار  نهایتا  منجر به  فیکس  بیمار  روی  تخت  آن هم  باشرایط  خاص  خواهد شد  . لذا در صورت اطلاع از فیکس  بیمار حق  قانونی شماست که نحوه فیکس (بسته  شدن به  تخت )  بیمار را  از طریق  دوربین های  مداربسته  مطلع شوید
• ممنوع الملاقات در این  مراکز  معنا  نداشته  و در صورت درخواست خانواده مرکز  موظف به  تامین  شرایط ملاقات  بیمار  میباشد
• کار کردن  بیماران  در  مراکز  ممنوع  بوده  و  مرکز  نمیتواند  خدمات خود  همچون  نظافت  و ...  را  به بیمار محول  نماید  .  کار کردن بیمار در  این  مراکز  همیشه نتایج  خوبی در مسیر درمان  نخوتهد  داشت
• هرگونه آثار کبودی  یا زخم  یا  خراشیدگی  ار  جدی  بگیری
• هر گونه  اظهار نظر  بیمار  در  خصوص بدرفتاری ، خدمات نامناسب ، درگیری  فیزیکی  و ضرب  و شتم  را  بشدت جدی  گرفته و از طریق  مواردی  همچون  مشاهده  دوربین  های مداربسته پیگیری بفرمایید 
• این  مراکز زندادن  نبوده و  حق سلب  آزادی  های  اجتماعی  بیماران  را  ندارند  .  لذا  نحوه  برخورد  میبایست کاملا  محترمانه  و  در  یک  پروتکل خاص  صور  بگیرد  
•  
• همیشه  تصاویر  تبلیغاتی  گویای  واقعیت  نیست .  در صورت  تمایل  میتوانید در حضور  بیمار تخت بستری و  امکانات مرکز  را  مشاده نمایید  .
• این  مرکز  اجازه  پذیرش بیماران  حاد و یا  معلولین جسمی  و  ذهنی  و  حرکتی و یا  سالمند روان  و یا  کودکان را  ندارد  . در صورت  مشاهده میتوانید  به  سازمان  بهزیستی  و یا  نهادهای نظارتی همچون  سازمان  بازرسی ، سازمان  تعزیرات جکومتی  و یا  نهاد  محترم  قضایی اطلاع  دهید .
• در زمان  پذیرش تمامی  آزمایشات  پزشکی  و  خونی  لازم  را  انجام  داده  و  علاوه  برآن  از  مرکز  نیز بخواهید  این  آزمایشات  را  تکرار  نماید  .  بعد از  ترخیص  آزمایشات  را  عینا  تکرار  نموده تا  خدای  نکرده  بیمار  دچار بیماری های  دیگر  همچون  بیماری  های  خونی  و ویروسی  همچون  HIV و HPV و هپتاتیت  و  غیره نشده  باشد .  این  مورد را  جدی  بگیرید 

• در بسیاری  از موارد  بیمار روانی  مزمن  قابلیت  درمان  کامل را  ندارد  . صرفا  در  این مراکز  کنترل  دارویی  مناسب  مد  نظر است  .  بنا براین  دریافت  مبالغ هنگفت  برای  درمان قطعی بیمار روانی  مزمن  موضوعیت  نداشته  و  خلاف  قانون  است  .
• هیچیک از پرسنل مراکز تحت  پوشش سازمان بهزیستی  حق ورود به  منزل بیمار را به هر دلیلی ندارند  .  
• برخلاف  همه  صنوف  این  صنف  اتحادیه  یا  اجمن  صنفی مشخصی  ندارد  و  نظارت براین مراکزعموما  توسط کارشناسان کم تجربه و بی تجربه  سازمان  بهزیستی انجام  میشود  .  از آنجا  که سازمان بهزیستی  عملا  تمامی  فعالیته ای  خود در  این  حوزه را به  بخش  خصوصی  واگذار  نموده است،  بنابراین طبیعی ست که  تجربه  ای  هم  در این  خصوص  ندارد  .  چه اینکه  دستورالعمل  های  این  مراکز  بسیار کهنه  وقدیمی  بوده و بازنگری  خاصی  در آنها  صورت  نمیگیرد .لذا   به هیچ عنوان صرفا  به  نظارتهای سازمان  بهزیستی   اکتفا  نکرده  و خودتان نیز  پیگیر  نحوه  درمان ،  مراقبت  و رسیدگی  در  این  مرکز باشید.
• جهت دانلود دستورالعمل کلیک کنیدجهت دانلود دستورالعمل کلیک کنیدجهت دانلود دستورالعمل کلیک کنید

نکات بسیار مهم  شرایط بستری بیماران روانی مزمن :

• بیمار میبایست  حداقل دو مرتبه سابقه   بستری  در بیمارستانهای  روانپزشکی  معتبر را  داشته  باشد.  در صورت  عدم وجود  این  سوابق  هم فرد  بستری  کننده  ( معمولا  خانواده یا قیم  بیمار ) و هم  خود  مرکز  تخلف  قانونی  و  جرم  مرتکب  شده و تبعات  آن  را  باید  بپذیرد
• بستری بیمار در  این  مراکز  صرفا  توسط ولی (پدر و  مادر)  بیمار  و یا  قیم  قانونی  وی  انجام میشود  . لذا  سایر  افراد بهیچ عنوان حق  بستری بیمار در این مراکز را  نداشته  و  قانون  در  این  خصوص  برخورد  و پیگیری خواهد  نمود . جهت اطلاع از  شرایط  قیومیت  و نحوه  دریافت  مدارک قیمی  بیمار کلیک  کنید 
• از شروع  تشخیص  اختلال روان  در بیمارمیبایست  حداقل 2 سال  گذشته  باشد  ( این تشخیص  توسط  روانپزشک  صورت  گرفته  و باید  روانپزشک  آن  را  کتبا  تایید  نماید)
• دستور بستری  روانپزشک و معرفی به  مراکز  بستی  توانبخشی  جهت بستری  در این مرکز الزامیست
• دریافت برگه  تشخیص  از  کمیسیون  پزشکی  سازمان  بهزیستی ICF  الزامیست  .  بیاد داشته  باشید این  برگه میتواند محدودیتهایی را  برای زندگی اجتماعی بیمار شما  ایجاد نماید  . پس قبلا دراین خصوص مطالعات  لازم  را انجام دهید . جهت اطلاعات بیشتر کلیک کنید . بسیاری از  بیماران  پس  از دریافت  این  برگه تشخیص  کمیسیون   طبق  قانون  محجور بوده  و محدودیت  های بسیاری را  قانونا  متحمل میشوند
• مشخصات کامل  بیمار شما  بهمراه  تمامی  مستندات  درمانی  و  پرونده های  پزشکی  و روانشناسی و  تشخیصی  در  سامانه ملی  سازمان  بهزیستی  ثبت شده و  تا  ابد  بعنوان  سابقه ی بیمار  باقی خواهد  ماند  .  لذا  چنانچه  مدیر مرکز  خلاف  این  موضوع  (بستری محرمانه و بدون تشکیل پرونده دولتی)را  مطرح کرد  هرگز  قبول  نکنید.  این  مورد  از  الزامات  قانونی بوده  و  مدیرمرکز  اچازه تخلف  و نقض قانون  را  ندارد  .
• مرکز موظف  به  ارائه  پلن یا طرح  درمان  برای  بیمار شماست  مگر  اینکه  خانواده  بیمار بر اساس شرایط  وی  نیازی  به  درمان  برنامه  ریزی  شده  نداشته  و یا  طبق  تشخیص  روانپزشک  درمان  ممکن  نباشد

 

 

نکات بسیار مهم  ترخیص بیماران روانی  مزمن : 

 

 

 

 

 

 توجه :

 این  اطلاعات  تبلیغی نبوده  و  صرفا  جهت  راهنمایی بیماران  وخانواده های عزیز ایشان  ارائه میگردد  .

در صورتی که این اطلاعلات اشتباه است  لطفا  از طریق ایمیل این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید مارا در جریان  بگذارید .

 

 

 

کلمات کلیدی :

 

موسسه امید آرمان نیکان البرز

موسسه مرکز نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

موسسه مرکز نیکان البرز

موسسه توانبخشی نیکان البرز

توانبخشی بیماران روانی نیکان البرز

توانبخشی بیماران روانی مزمن نیکان البرز

روانی مزمن نیکان البرز

روانی مزمن نیکان البرز

مرکز روانی مزمن نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

مرکز توانبخشی بیماران روانی مزمن نیکان البرز

مرکز درمان و توانبخشی بیماران روانی مزمن نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز بیماران روانی مزمن

موسسه مرکز نیکان البرز

موسسه درمان و توانبخشی نیکان البرز

مرکز اعصاب و روان نیکان البرز

 توانبخشی بیماران  روانی مزمن  در کرج

نگهداری بیماران  روانی  در کرج

درمان بیماران  روانی مزمن  در کرج

بستری بیماران  روانی مزمن  در کرج

مرکز نیکان البرز

توانبخشی نیکان البرز

نیکان البرز

نیکان البرز کرج

اعصاب و روان نیکان البرز

روانپزشکی نیکان البرز

مرکز بیماران روانی مزمن نیکان البرز

مرکز  اعصاب و روان نیکان البرز

آسایشگاه اعصاب و روان نیکان البرز

آسایشگاه اعصاب و روان نیکان البرز

آسایشگاه اعصاب و روان نیکان البرز

موسسه مرکز روانی مزمن نیکان البرز

اعصاب و روان نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

موسسه مرکز نیکان البرز

موسسه توانبخشی نیکان البرز

توانبخشی بیماران روانی نیکان البرز

روانی مزمن نیکان البرز,روانی مزمن نیکان البرز

مرکز روانی مزمن نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

مرکز توانبخشی بیماران روانی مزمن نیکان البرز

مرکز درمان و توانبخشی بیماران روانی مزمن نیکان البرز

مرکز نگهداری بیماران اعصاب و روان نیکان البرز

اعصاب و روان نیکان البرز

مرکز بستری نیکان البرز

مرکز روان

نیکان البرز

مرکز اعصاب و وران نیکان البرز

مرکز نیکان البرز

آسایشگاه اعصاب و روان نیکان البرز

آسایشگاه اعصاب و روان نیکان البرز

آسایشگاه اعصاب و روان نیکان البرز

موسسه مرکز روانی مزمن نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

موسسه مرکز نیکان البرز

موسسه توانبخشی نیکان البرز

توانبخشی بیماران روانی نیکان البرز

روانی مزمن نیکان البرز,روانی مزمن نیکان البرز

مرکز روانی مزمن نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

مرکز توانبخشی بیماران روانی مزمن نیکان البرز

مرکز درمان و توانبخشی بیماران روانی مزمن نیکان البرز

مرکز نگهداری بیماران اعصاب و روان نیکان البرز

اعصاب و روان نیکان البرز

مرکز بستری نیکان البرز

مرکز روان

نیکان البرز

توان بخشی موسسه امید آرمان نیکان البرز

نگهداری و درمان بیماران اعصاب و روان مزمن

مرکز نیکان البرز

مرکز بیماران روانی مزمن نیکان البرز

نیکان البرز کرج

آسایشگاه اعصاب و روان نیکان البرز

آسایشگاه اعصاب و روان مهرافرین

آسایشگاه اعصاب و روان نیکان البرز

موسسه مرکز روانی مزمن نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

موسسه مرکز نیکان البرز

موسسه توانبخشی نیکان البرز

توانبخشی بیماران روانی نیکان البرز

روانی مزمن نیکان البرز

روانی مزمن نیکان البرز

مرکز روانی مزمن نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

مرکز توانبخشی نیکان البرز

مرکز توانبخشی بیماران روانی مزمن نیکان البرز

مرکز درمان و توانبخشی بیماران روانی مزمن نیکان البرز

مرکز نگهداری بیماران اعصاب و روان نیکان البرز

اعصاب و روان نیکان البرز

مرکز بستر نیکان البرز