توضیحات: نوشته شده توسط مدیر سایت; دسته: اختلالات تغذیه و خوردن

اختلال مصرف غذای دوری جو / محدود کننده غذا

اختلال اجتناب محدودیت غذا (ARFID)، که جدیداً به DSM-5 اضافه شده است، در DSM-IV به نام اختلال غذایی یا اختلال خورد و خوراک در نوزادی و خردسالی شناخته می‌شد.

در این اختلال، فرد از غذا خوردن اجتناب می ورزد یا مقدار غذای خود را آنقدر محدود می‌کند که نیازهای غذایی برطرف نمی‌شوند و در نتیجه مقدار زیادی از وزن و انرژی خود را از دست می‌دهد.

این اختلال بیشتر در نوزادی یا خردسالی ایجاد می‌شود و ممکن است در بزرگسالی ادامه یابد.

در ادامه با کلینیک اعصاب و روان هیربد همراه باشید.

اختلال اجتناب محدودیت غذا (اختلال مصرف غذای دوری جو-محدود کننده )

اختلال مصرف غذای دوری جو/محدود کننده (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder) به صورت بی علاقگی آشکار به خوردن غذا، اجتناب بر اساس ویژگی‌های حسی غذا و نگرانی در مورد عواقب ناگوار غذا که منجر به ناتوانی در برآورده کردن نیازهای غذایی و یا انرژی مناسب می‌شود.

این اختلال با یک یا تعداد بیشتری از این نشانه‌ها همراه است.

۱-کاهش وزن قابل ملاحظه یا ناتوانی در رسیدن به وزن مورد انتظار یا کاهش رشد در کودکان،

۲-کمبود غذایی قابل ملاحظه،

۳-وابستگی به تغذیه روده ای یا مکمل خای غذایی خوراکی (برای حفظ مصرف غذای کافی، تغذیه تکمیلی ضروری است) و

۴-اختلال محسوس در عملکرد روانشناختی – اجتماعی.

این اختلال با نبود غذا، مسائل فرهنگی و رفتارهای بهنجار و متناسب با سن توجیه پذیر نیست و فقط در طول دوره‌ی بی اشتهایی عصبی یا پرخوری عصبی رخ نمی‌دهد.

شواهدی از اختلال در نحوه‌ای که فرد وزن یا شکل بدن خود را تجربه می‌کند وجود ندارد.

معیارهای DMS-V

این اختلال به جای اختلال تغذیه‌ی نوبوگی و اوایل کودکی DSM 4 آمده و آن را گسترش داده است.

اختلال در عملکرد روانشناختی – اجتماعی به معنای عدم توانایی مشارکت در فعالیت‌های اجتماعی عادی می‌باشد.

توصیف هایی از رفتار برخی افراد که به علت ویژگی‌های حسی کیفیت‌های غذا، خوردن خود را محدود یا از آن اجتناب می‌کنند.

شامل خوردن محدود، خوردن گزینشی، خوردن با استقامت، امتناع مزمن از غذا و هراسی غذا یا امتناع از خوردن مارک‌های خاص غذا یا تحمل نکردن بوی غذایی که توسط دیگران خورده می‌شود، می‌باشد.

رفتارهای افرادی که حساسیت حسی زیاد مرتبط با اوتسیم دارند مشابه این رفتار ها می‌باشد.

اجتناب از غذا ممکن است به علت پاسخ منفی شرطی باشد که با مصرف غذا بعد از تجربه‌ای ناخوشایند یا انتظار آن مثل دچار خفگی شدن، معاینه‌ی آسیب زا یا استفراغ کردن مکرر تداعی شده باشد.

که به این نوع اختلالات Functional dysphagia و Globus hystericus می‌گویند.

بی علاقگی به خوردن یا غذا از ویژگی مرتبط با اجتناب از غذا یا کاهش مصرف غذا می‌باشد که به کاهش وزن یا رشد متزلزل منجر می‌شود.

خواب آلودگی، غمگین یا بی تاب بودن هنگام تغذیه، از ویژگی کودکان بسیار خردسال می‌باشد.

عدم تعامل با مراقبت کننده ی اصلی یا انجام فعالیت‌های دیگر طی خوردن ممکن است گرسنگی در اطفال و کودکان انتقال به تأخیر افتد و یا از بین برود.

اختلال هیجانی اجتناب از غذا در مورد کودکان بزرگتر و نوجوانان ممکن است به علت ارتباط مشکلات هیجانی با اجتناب از غذا یا محدود کردن آن باشد.

معیارهای DMS-5 برای اختلال اجتناب محدودیت غذا

A. مختل شدن خورد (eating) یا خوراک (خوراندن، feeding)، (مثلاً، بی علاقگی ظاهری به خوردن یا غذا؛ امتناع از خوردن به علت ویژگی‌های حسی غذا، مثل رنگ، بو، طعم؛ نگرانی درباره پیامدهای منفی خوردن)، که با عدم تأمین نیازهای بدن به مواد مغذی و یا انرژی به طور دائم نشان داده می‌شود.

و با یک مورد (یا بیشتر) از موارد زیرمرتبط است:

۱. کاهش وزن شدید (در مورد کودکان، اضافه نشدن وزن یا رشد ناکافی)؛
۲. سوءتغذیه قابل توجه؛
۳. وابستگی به تغذیه روده‌ای (وریدی) یا خوردن مکمل‌های غذایی؛
۴. اختلال شدید در عملکرد روانشناختی – اجتماعی.

B. این اختلال را نمی‌توان به کمبود غذای قابل مصرف یا آداب و رسوم فرهنگی – اجتماعی که خوردن بعضی غذاها را نفی می‌کند نسبت داد.

C. فقط در هنگام ابتلا به پی اشتهایی یا پراشتهایی عصبی رخ نمی‌دهد و شواهد نشان نمی‌دهد که در نحوه تجربه فرد از وزن یا شکل بدن خود اختلالی به وجود آمده باشد.

D. اختلال روانشناختی یا جسمی دیگری توجیه بهتری برای آن نباشد.

سبب شناسی اختلال مصرف غذای دوری جو/محدود کننده

اختلالات اضطرابی، اختلال طیف اوتیسم، اختلال وسواس فکری-عملی، اختلال کاستی توجه/بیش فعالی، مادران مبتلا به این اختلال، اضطراب خانوادگی، سابقه‌ی بیماری‌های معدی-روده‌ای، بیماری برگرداندن معدی-مروی، استفراغ و مشکلات جسمانی دیگر از جمله عواملی هستند که در این اختلال نقش دارند.

اجتناب از خوردن یا کم غذایی ممکن است به دلیل کشمکش والدین با بچه‌ها بر سر غذا خوردن شروع شود. غفلت کودک، کودک‌آزاری و ابتلای والدین به اختلالات روانی(مثلا افسردگی، حالات اضطرابی یا اختلالات شخصیت) نیز ممکن است جزو علل باشد. با این حال اکثریت بالایی از این موارد به دلیل یک مشکل جسمانی روی می‌دهند؛ از جمله موانع فیزیکی بر سر راه عملیات جویدن و قورت دادن و حساسیت بیش از حد به بعضی جنبه‌های غذا و مواد خوراکی مثل بافت، طعم و ظاهر غذا.

درمان اختلال مصرف غذای دوری جو/محدود کننده

معمولا رهایی از اختلال خوردن فرایندی طولانی و دشوار است. برای برخی از درمان‌های نسبتا کوتاه‌مدت به چهار ماه وقت نیاز است؛ اما وقتی این فرایند یک سال به طول می‌انجامد بسیار موثر خواهد بود.

درمان اختلال مصرف غذای دوری جو / محدود کننده ، معمولا درمان شناختی_رفتاری است. از بین بردن افکار و رفتارهای ناکارآمد مرتبط با مواد غذایی و کار بر روی درمان فرد بسیار اهمیت دارد. بهبودی شامل احساس هویت معتبر و ایجاد حس پذیرش فردی و احترام به خود می‌باشد.

سیر و پیش آگهی مصرف غذای دوری جو/محدود کننده

این اختلال اغلب در طفولیت یا اوایل کودکی ایجاد می‌شود و احتمال اینکه تا بزرگسالی ادامه داشته باشد وجود دارد.

اجتناب از ویژگی‌های حسی غذا در دهه‌ی اول زندگی شکل می‌گیرد، که ممکن است تا بزرگسالی نیز ادامه یابد.

روند این اختلال نسبتاً ثابت و بادوام است، در صورتی که تا بزرگسالی ادامه یابد ممکن است با عملکرد نسبتاً طبیعی همراه باشد.

اطفال مبتلا ممکن است تحریک پذیر باشند و آرام کردن آن‌ها هنگام تغذیه دشوار باشد یا ممکن است بی احساس یا گوشه گیر شوند.

مصرف غذای ناکافی برخی ویژگی‌ها را تشدید می‌کند و مشکلات را زیاد می‌کند.

خلق و خو و اختلالات رشدی می‌تواند پاسخ دهی طفل را به غذا کم کند.

در صورتی که با تغییر مراقبت کننده این اختلال بهبود پیدا کرد، می توان به وجود آسیب روانشناختی والد یا بهره کشی و غفلت از کودک اشاره کرد.

شروع این اختلال در اطفال، کودکان، نوجوانان پیش از بلوغ، ممکن است با تاخیر در رشد آن‌ها ارتباط داشته باشد .

سوء تغذیه‌ی ناشی از آن بر رشد و توانایی یادگیری تأثیر منفی بگذارد.

افزایش استرس در مواقع مصرف غذا و موقعیت‌های مختلف وجود دارد و عملکرد اجتماعی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

این اختلال در کودکان نسبت به بزرگسالان شایع تر است.

بین شروع و بروز جلوه‌های بالینی آن فاصله ی زمانی طولانی وجود دارد.

مشکلات اجتماعی، هیجانی و جسمانی می‌تواند به عنوان راه انداز این اختلال باشد.

در صورتیکه در زمینه مسایل مربوط به اختلال مصرف غذای دوری جو/محدود کنندهنیاز به مشاوره روانشناختی دارید می‌توانید از خدمات دپارتمان کودک و نوجوان کلینیک اعصاب و روان هیربد بهره ببرید.