یکی از انواع اختلالات بی اختیاری که برخی با آن دست و پنجه نرم می کنند ، اختلال بی اختیاری دفع است .این اختلال مختص به جنسیت خاصی نیست و زنان و مردان هردو، احتمال ابتلا به این اختلال را دارا هستند.

تعریف

بی اختیاری مدفوع یا بی اختیاری مقعدی به معنی عدم توانایی و بی اختیاری در نگاه داشتن مدفوع و گاز است.بی اختیاری مدفوع از مشکلات وبیماری هایی است که باعث کاهش اعتماد به نفس در بیماران می شود.بی اختیاری مدفوعی یا بی اختیاری ادراری می توانند با افزایش سن بیشتر شوند.

نشانه ها

• دفع مکرر مدفوع در مکان های نامناسب ( مثل لباس ، کف اتاق ) ، خواه به صورت ارادی یا عمدی
• حداقل باید یک بار ماه و تا سه ماه این اتفاق بیفتد.
• حداقل سن برای تشخیص ، 4 سال  است.
• این رفتار ناشی از تاثیرات فیزیولوژیکی مواد ( مثل ملّین ها) یا بیماری جسمانی دیگری نیست به جز مکانیزم مربوط به یبوست
• در صورتی که دفع مدفوع غیر ارادی باشد، اغلب با یبوست و فشردگی ارتباط دارد .
• مدفوع تیره یا سیاه
• از دست دادن وزن بدون دلیل
• تغییر در عادات معمول روده

انواع

مدفوع می تواند با یبوست و بی اختیاری سرریز به طور مشخصی ( اما نه همیشه ) همراه باشد که عمدتا در طول روز رخ می دهد و به ندرت در خواب اتفاق می افتد.

نوع دیگر مدفوع بدون یبوست است که بیشتر از نوع اول شایع است.

علل یبوست

یبوست می تواند به دلایل روان شناختی ایجاد شود.

• نگرانی در مورد دفع کردن در مکانی خاص ،
• اضطراب
• لجبازی که به اجتناب از دفع منجر می شود.

عوامل فیزیولوژیکی  

• انقباض اسفنکتر بیرونی کف لگن هنگام فشار آوردن برای دفع ،
• کمبود آب بخاطر بیماری تب دار ،
•  کم کاری تیروئید
•  عوارض جانبی دارو

 اثرات بی اختیاری دفع بر کودکان

کودک مبتلا به بی اختیاری ، اغلب احساس شرمندگی می کند و ممکن است از موقعیت هایی مثل اردوگاه یا مدرسه که موجب شرمساری می گردد، دوری کند.این اختلال بر عزت نفس کودک ، میزان بی اعتنایی اجتماعی توسط همسالان ، خشم و تنبیه و طرد از سمت مراقبت کنندگان ؛ تاثیر می گذارد.

اگر بی اختیاری دفع ، عمدی باشد ممکن است با اختلال های دیگری هم چون اختلال لجبازی نیز ارتباط داشته باشد.

شیوع

در بین کودکان ، تقریبا 1 در صد از کودکان 5 ساله ، بی اختیاری دفع دارند که این اختلال در پسرها شایع تر است.اما به طور کلی از هر 20 نفر ، یک نفر دچار است و زن و مرد می توانند به آن دچار شوند.وقتی فرد پا به سن می گذارد ، این ضعف بیشتر شایع می شود ولی بسیاری از جوانان ممکن است به این اختلال دچار باشند.

علل

• زایمان نوزاد
• پا به سن گذاشتن
• جراحی ها نظیر جراحی بواسیر
• پرتو درمانی
• آموزش ناکافی استفاده از توالت به کودکان
• استرس روانی – اجتماعی (مثل شروع کردن مدرسه ، تولد فرزند دیگر )

عوامل موثر در ایجاد اختلال

مصرف برخی داروها (مثل داروهای ضدتشنج ، بندآورهای سرفه ) ممکن است یبوست را افزایش دهند و احتمال بی اختیاری دفع را بیشتر کنند.

تشخیص

• معاینه های بدنی
• تصویر برداری معدی روده ای (مثل رادیوگرافی از شکم )
• مانوگرافی مقعد

درمان

• منظم کردن اجابت مزاج
• تقویت عضلات اسفنکتر
• جراحی در مورد ضعف و اختلالات عضلانی
• در درمان کودکان باید به خانواده آموزش داد که چگونه با کودکان تعامل داشته باشند و روش های تنبیه و تشویق را به کار ببرند تا در حل این اختلال موثر واقع شود.